Exmatrikulationsantrag

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Ich beantrage die Exmatrikulation zum

Datum*
Anschrift*
siehe Semesterunterlagen
Grund der Exmatrikulation*
Prüfungsdatum und Note
Hochschule / Semester / Datum Einschreibung / Datum Exmatrikulation
Die Exmatrikulationsgebühr i. H. v. 15 EUR ist mit Antragsstellung fällig.
Kontoinhaber: Lutherische Theologische Hochschule
IBAN DE87 5105 0015 0258 0024 07
Zahlungsgrund: Name, Exmatrikulation, Matrikelnummer
Ich versichere, dass*
Die Exmatrikulation erfolgt erst nach Zahlungseingang auf dem Hochschulkonto.
Ich möchte weiterhin mit der Hochschule in Kontakt bleiben, und
Rechtsgrundlage für die Erhebung der Verwaltungsdaten ist das Gesetz über die Statistik für das Hochschulwesen (Hochschulstatistikgesetz).

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